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선천성 이상아 의료비 지원

출생 후 1년 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단 받은 환아로서 출생 후 1년 이내 선천성이상을 치료하기 위해 입원하여 수술한 의료비 지원, 임상적 추정으로 진단한 경우는 수술 치료 후 최종진단이 임상적 추정진단과 동일한 경우 가능, 2회이상 입원 했을 경우 의료비 지원은 1회 입원 진료비에 한함

대상
- 기준중위소득 180%이하의 선천성이상아 출산 가구
(미숙아 의료비 지원과 기준 동일, 맞벌이 부부의 경우 건강보험료 합산, 휴직기간이 1개월 미만인 경우 전월 건강보험료로 산정, 1개월 이상 휴직자가 유급휴직일 경우 휴직증명서 및 전월 급여명세서를 추가제출하고 전월 급여액에 0.0343을 곱하여 건강보험료 산정 )
- 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우 소득수준 관계없이 지원

지원 범위 : 진료비 영수증에 기재된 '급여 중 전액본인부담금' 및 '비급여' 진료비

지원 제외 : 재입원 비용, 외래 및 재활치료 비용, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실(1, 2인실) 입원료, 보호자 식대, 미숙아용 기저귀, 치료와 직접적 관련 없는 소모품(체온계, 안대, 기타 귀가용 물품 등), 예방접종비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비, 개인이 직접 구입한 소모품비

신청방법 : 대상 영아의 부모가 (최종)퇴원일로부터 6개월 이내에 제출서류를 구비하여 신청일 기준 대상 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소로 신청

지원금액 : 최고지급액 500만원
(100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90% 지원, 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우 각각의 최고지원금 합계 범위 내에서 지원)

미숙아 의료비 지원

출생 후 24시간이내 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함

미숙아란? 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아

대상

기준중위소득 180%이하의 미숙아 출산 가구( 맞벌이 부부의 경우 건강보험료 합산, 휴직기간이 1개월 미만인 경우 전월 건강보험료로 산정, 1개월 이상 휴직자가 유급휴직일 경우 휴직증명서 및 전월 급여명세서를 추가제출하고 전월 급여액에 0.0343을 곱하여 건강보험료 산정 )

둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)

미숙아라고 할지라도 정상분만후 별도의 치료없이 일반 신생아실에 있었던 경우는 제외 (신생아 중환자실 입원기간만 지원 가능, 출생후 24시간 내에 중환자실 입원, 신생아집중치료실 부족으로 대기 혹은 이송을 사유로 24시간이내 신생아 중환자실에 입원하지 못하는 경우 의료기관의 확인을 받아 지원 가능)
 

         【2021년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표】

(단위:원)

건강보험료 본인부담금에 관한 표입니다. 총 5열구조로 되었으며, 1열은 가족수, 2열은 소득기준 선정기준, 3열은 직장가입자 건강보험료 본인부담금, 4열은 지역가입자 건강보험료 본인부담금, 5열은 혼합(직장+지역) 건강보험료 본인부담금이 있습니다.
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
8인 18,185,000 634,303 661,710 816,530

        ※ 건강보험료 본인부담금:노인장기요양보험료 미포함 금액임

        ※ 소득판별 기준표 적용기간:`21.01.01.~`21.12.31.까지 적용

 

출생시 체중에 따라 최고 1천만원까지 지급
(100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여 90% 추가지원하고 1인당 다음의 출생시 체중별 최고 지급액을 초과할 수 없음, 본인부담금이 500만원을 초과하는 경우는 500만원까지 상기기준을 적용하고, 500만원 초과금액에 대하여는 90%를 적용)

미숙아 체중별 의료비에관한 표입니다.
출생시체중 2.5kg미만~2.0kg 2kg미만~1.5kg 1.5kg 미만~1.0kg 1kg 미만
1인당 최고지원
금액
3백만원 4백만원 7백만원 10백만원

     * 체중 2.5kg이상이지만 재태기간 37주 미만인 경우, 최고 3백만원 범위에서 지원
 

지원 범위 : 진료비 영수증에 기재된 '급여 중 전액본인부담금' 및 '비급여' 진료비

지원 제외 : 재입원 비용, 외래 및 재활치료 비용, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실(1, 2인실) 입원료, 보호자 식대, 미숙아용 기저귀, 치료와 직접적 관련 없는 소모품(체온계, 안대, 기타 귀가용 물품 등), 예방접종비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비, 개인이 직접 구입한 소모품비

신청방법 : 미숙아 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록지 관할 보건소에 신청(퇴원후6개월이상 경과시 신청불가)

구비서류

신분증

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 신청서 1부(가족 수 산정되는 모든 구성원의 개인정보제공 동의 서명 필요)

입퇴원확인서(입퇴원일자 명시) 1부

선천성이상아의 경우 Q코드 진단명 명시된 진단서 1부

진료비 '영수증 원본' 1부

영수증에 대한 '진료비 세부내역서' 1부

출생증명서(출생 주수와 출생 시 무게 명시) 1부

주민등록등본 1부

(휴직자) 휴직증명서(휴직여부 및 휴직기간 명시) 1부 (유급휴직자의 경우, 전월 급여명세서 1부 추가 제출)

산모 통장사본 1부

(부부 주민등록상 주소지 다른 경우 가족관계증명서 추가 제출)
 

* 생후 24시간 이내 중환자실 입원 후 타병원 전원 시 전병원(태어난 병원)  전원 소견서 등의 관련 서류 필요함 (퇴원이 아니라 전원임을 증빙)

* 보건소 방문시에는 점심시간(12:00~13:00) 을 피해서 방문해주십시오.

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